介護認定とは何か申請方法や認定基準を初心者向けに徹底解説

「介護認定って、実際どうすればいいの？」──ご家族の介護やご自身の将来を考えたとき、不安や疑問を抱える方は多いはずです。「手続きが複雑そう」「自分が本当に対象なのかわからない」と感じている方も少なくありません。

日本の介護認定制度は、2024年度末時点で約690万人が認定を受けています。申請のタイミングや書類の注意点、認定までにかかる平均日数は実際には1カ月弱。しかも、区分によって支援内容や費用負担は大きく異なります。【要支援1】と【要介護5】では受けられるサービスの内容も金額も大きな差があるため、「制度を知らないまま放置すると、年間で数十万円分の支援を逃す可能性」も出てきます。

専門家も活用する認定プロセスや制度のポイントをわかりやすく解説していますので、初めての方も安心してご覧ください。

このページでは、「介護認定とは何か」の基礎から申請方法、調査内容、判定基準、そして具体的な支援や費用まで網羅的に紹介。ご自身やご家族に本当に必要な情報を、しっかり知っておきたい方は、このまま続きをご覧ください。

介護認定とは何か？制度の概要と目的を徹底解説
介護認定申請の条件と具体的な申請方法
認定調査の詳細と調査票の構成
主治医意見書と判定プロセスの仕組み
要介護度ごとの基準と受けられる介護サービス内容
介護認定を受けて利用可能なサービスと費用負担の詳細
介護認定に関わるよくある質問と悩みの解決策
最新の制度改正動向と今後の介護認定の展望

介護認定とは何か？制度の概要と目的を徹底解説

介護認定とはわかりやすく｜初心者に向けた制度の基礎と意義の説明

介護認定とは、公的な介護保険サービスを利用するために、本人の健康や生活の状況を専門的に審査し、支援が必要かどうかを判断する制度です。制度の目的は、高齢者や障害のある方が、住み慣れた地域や家庭で安心して自立した生活を送れるようにサポートすることにあります。認定を受けることで、日常生活の支援や介護サービスの利用、費用助成などのさまざまなメリットが得られます。

多くの人が「介護認定って難しそう」と感じますが、実は手順に沿って申請するだけで初めての方でも安心して利用できます。制度を理解することで、自分や家族が必要な支援を受けやすくなります。

介護認定とは年齢｜認定対象の年齢条件や資格要件の詳細

介護認定を申請できるのは、原則として40歳以上の方です。介護保険の対象は2つの区分に分かれています。

区分	年齢	主な対象
第1号被保険者	65歳以上	加齢による心身の変化で介護が必要となった方
第2号被保険者	40歳～64歳	特定の病気（16種類の特定疾病）が原因で介護が必要な場合

40歳未満は介護認定の対象外ですが、65歳未満でも特定疾病に該当すれば支援を受けることができます。申請時には年齢や疾患の条件をよく確認してください。

介護認定と要支援・要介護の違い｜生活状況ごとの判定基準を比較

介護認定には「要支援認定」と「要介護認定」の2種類があります。これらは本人の状態や日常生活の困難度によって分けられています。

要支援：日常生活はほぼ自立可能だが、わずかに手助けが必要
要介護：日常生活全般にわたって継続した介護が必要

要支援と要介護の違いは、サービス内容や受け得る支援の範囲、自己負担額にも影響します。ご自身や家族の状況に合った区分を理解することが大切です。

要支援1・2から要介護1～5までの区分解説｜認定基準と支援内容の違い

介護認定の区分は下記の通りです。

区分	状態の目安	利用できる主なサービス
要支援1	軽度の支援が必要	デイサービス、ホームヘルプなど
要支援2	要支援1よりやや重い	サービス利用枠の拡大
要介護1	軽度の介護が必要	身体介護・生活援助
要介護2	中等度の介護が必要	訪問介護、福祉用具貸与
要介護3	重度の介護が必要	施設入所の検討も可
要介護4	さらに重度の介護	施設や医療的ケア併用
要介護5	最重度の介護が必要	24時間完全な介護

区分によって、受けられる介護サービスの種類や限度額、自己負担割合が異なります。認定結果により、具体的にどんな支援が受けられるかが決まるため、申請や見直しのタイミングも重要です。

介護認定申請の条件と具体的な申請方法

介護認定を受けるには｜申請開始の適切なタイミングや条件整理

介護認定とは、日常生活で継続的な介護や支援が必要と判断される高齢者等が、必要なサービスを受けるために公的に認定される仕組みです。原則として65歳以上（介護保険法の第1号被保険者）が対象ですが、40歳から64歳で特定疾病がある場合も申請が可能です。自宅生活に困難を感じたときや、病気・けが、認知症が疑われる際に早めの申請が推奨されています。要介護や要支援のどちらに該当するかは調査で判定され、要介護認定を受けた時点から介護保険サービスの利用が可能となります。

主な申請タイミング

自分や家族の生活が困難になったと感じた時
介護サービスを検討したい時
入院中で退院後の生活が心配な場合

介護申請に必要な書類一覧｜本人確認から主治医情報までの実務ポイント

介護認定の申請には正確な書類の準備が重要です。提出先は市区町村の介護保険担当窓口で、以下の書類が一般的に必要となります。

書類名	内容・備考
介護保険要介護・要支援認定申請書	必須、各自治体で配布
被保険者証	介護保険被保険者証明書
本人確認書類（運転免許証等）	身元を確認するため
主治医情報	医療機関名・医師名など
代理人申請の場合は委任状等	家族等が手続きする場合に必要

ポイント

書き方が分からない場合、窓口または地域包括支援センターでサポートが受けられます。
最新の必要書類や様式は、自治体の公式HP等で事前にチェックしてください。

代理申請の可否と手続き｜家族や第三者による申請代行の注意点

本人が申請できない場合、家族や第三者が代理申請することが可能です。高齢や病状によって外出が困難な方も多いため、代理による申請はよく利用されています。

代理申請の主な注意点

家族や親族、場合によってはケアマネジャーや施設職員も申請を代行できます。
必要となる書類は委任状や代理人の本人確認書類など、自治体が定めたものを提出します。
虚偽申請を避けるため、申請内容や理由を詳しく確認し記入することが求められます。

申請時は、相談窓口で申請意向や状況を伝え、最適な方法を提案してもらうことが可能です。

入院中・病院での介護認定申請｜特殊事例における留意事項

入院中の方や病院にいる場合も、退院後の生活を見据えて早めに介護認定申請を行うことが重要です。申請自体は退院前から可能で、スムーズな自宅復帰や施設入居準備につながります。

留意点一覧

申請は本人が持参できないため、家族や病院の福祉担当者が代理申請するケースが多いです。
病院の医師が主治医意見書を作成するため、情報共有が円滑に進めやすい環境です。
認定の結果が出るまでに一般的に30日前後かかるため、早めの手続きを推奨します。

入院中に申請を始めることで、退院後すぐに介護保険サービスを開始できる状態を用意できます。

認定調査の詳細と調査票の構成

訪問調査の実態｜調査員の聞き取り内容や調査時間の目安

認定調査は、申請者本人の自宅や入院先などで実施されます。調査員は主に保健師や社会福祉士などの専門職が担当し、本人や家族から日常生活の状況や身体機能、認知症の有無、介助の必要性について詳細に聞き取ります。面談の所要時間は30分から1時間程度が目安ですが、状態により前後します。調査票に基づく客観的な観察と、質問への回答内容の両面から現状把握を行い、その情報が後の判定に大きく活用されます。申請時に、病院や施設での実施も可能であるため、状況ごとに柔軟な対応が可能です。

認定調査票の74項目｜身体能力・認知機能・生活支援状況の評価基準

認定調査票は全74項目で構成され、身体能力や認知機能、日常生活における支援状況など幅広く評価します。たとえば、歩行や食事、入浴、排せつの自立度を始め、認知症による影響や精神・行動障害の有無も詳細に確認されます。主な評価項目は以下の通りです。

分類	主な評価項目
身体機能	歩行、立ち上がり、食事、排せつ、入浴など
認知機能	記憶、理解力、問題解決能力
行動・精神症状	徘徊、興奮、妄想の有無
生活支援	買い物、洗濯、家事の自立度

調査は機械的な点数化だけでなく、個別事情も重視されるため、早わかり表や評価基準一覧を事前に確認すると準備に役立ちます。

特記事項・BPSD関連の記載ポイント｜認知症の症状と介護影響の反映

認知症に関するBPSD（行動・心理症状）は、認定調査票内の「特記事項」に詳細に記載されます。たとえば、著しい物忘れや徘徊、暴力的な言動、拒否行動といった症状が、どのように日常生活や家族の介護負担に影響しているか具体的に記入されることが重要です。BPSDの有無により、要介護認定区分の判定や介護サービス利用内容が変わるため、事実を正確に、過小評価しないよう申告することが大切です。

症状例	介護への影響
徘徊	24時間見守りが必要になる場合も
幻覚・妄想	家族側の精神的・身体的な負担増
拒否・暴言	サービス利用に制限が出ることも

調査票記入のデジタル化と効率化動向｜最新システムの活用状況

近年、認定調査票の作成・記録作業はデジタル化が進んでいます。専用タブレットやパソコンを利用し、その場で項目ごとにチェックや記録を行う方式が標準化されつつあります。これにより、ミスを防ぎ正確性が向上するだけでなく、行政へのデータ送信や管理も迅速化しています。また、利用者と家族の負担軽減や、判定までのリードタイム短縮にも寄与しています。今後もシステムの刷新やAI機能の連携により、さらなる効率化や質の向上が期待されています。

主治医意見書と判定プロセスの仕組み

主治医意見書の役割と記載内容｜医学的評価と介護必要度の関連

主治医意見書は介護認定の申請において極めて重要な書類です。主治医が医学的な観点から申請者の日常生活における自立度や障害の有無、認知症の進行状況、既往歴や治療内容などを詳細に記載します。
この意見書では、食事や排せつ、入浴といった基本的な生活動作をどの程度自立して行えるか、介助が必要かを具体的に評価します。さらに認知症の場合は記憶障害や行動障害の有無など、医学的な裏付けのある情報が求められます。

主治医意見書に記載される主な項目

項目	内容の例
基本的ADL	食事、移動、排せつ、入浴、自分での着替え
認知症の有無・程度	記憶障害、徘徊、判断力低下など
疾患・治療歴	脳梗塞、骨折、糖尿病、入院・通院状況
精神・身体の状態	情緒不安定、疼痛、寝たきりの程度

この意見書は、訪問調査で把握しきれない医学的な側面を補い、専門家による判定の根拠資料として活用されます。

一次判定のロジック｜74項目を用いたコンピュータ自動判定の概要

介護認定の一次判定では、全国共通の74項目に基づき申請者の状態を詳細にチェックします。これは調査員による訪問調査項目で、食事や移動、認知機能から問題行動、社会的適応、過去14日間の特記事項など、あらゆる側面を数値化します。

このデータをもとにコンピュータシステムが自動的に一次判定を行い、判定理由も同時に示します。
主な評価項目は以下の通りです。

基本動作（食事、排せつ、入浴、移動、着替え等）
認知機能（理解力、記憶力、コミュニケーション力）
問題行動（徘徊、感情コントロール、混乱状況）
社会生活への適応力
過去の医療的処置や特記事項の有無

この判定により、要支援から要介護1～5までの区分がいったん導き出されます。

二次判定の専門家審査｜認定審査会の役割と判定精度向上策

二次判定は、介護認定審査会による専門的な審査が行われます。
この審査会は医師や看護師、ケアマネジャー、福祉の専門家が集まり、一次判定の結果と主治医意見書をもとに総合的に判断します。

審査会のポイント

一次判定の機械的な数値だけでなく、主治医意見書の医学的知見を十分考慮
家庭環境や家族の支援体制といった社会的背景も審査に反映
最新の事例や判定ガイドラインに基づくことで、判定のばらつきを減らす取組みが実施されている

複数の分野の専門家が議論により判定精度を高めることで、申請者ごとの本当の介護必要度に即した判定結果が得られる体制となっています。

認定結果通知までの期間とプロセス｜遅延要因・迅速化の取り組み

介護認定の結果は原則、申請受理から30日以内に本人または家族に通知されます。しかし、書類の不備や主治医意見書の到着遅れ、訪問調査の日程調整などが遅延の要因となる場合があります。

認定プロセスの流れ

申請と窓口受理
調査員による訪問調査の実施
主治医意見書の作成
一次判定（システム判定）
二次判定（認定審査会の審査）
認定結果の通知

迅速化のためには、不備のない申請書類の提出や主治医への早期依頼、調査日程調整のスムーズな連絡が大切です。また、多くの自治体でプロセス管理を徹底し、必要に応じてSMSや書類チェックリストを活用し対応しています。

このようなプロセス改善が、適切かつ迅速な認定につながります。

要介護度ごとの基準と受けられる介護サービス内容

要支援1・2の判定基準と支援内容の具体例

要支援1と2は、介護予防を目的とした認定区分です。要支援1は日常生活で部分的に支援を必要とする段階、要支援2はより多くの支援が必要ですが、まだ大掛かりな介助は不要な状態です。
下記のような基準とサービスが用意されています。

要支援1：立ち上がりや歩行が不安定、認知機能はある程度保持
要支援2：掃除・買物など日常的な家事に支援が必要、多少の認知症状

利用できる主なサービス例

介護予防訪問介護
通所型サービス（デイサービス）
介護予防リハビリ
福祉用具貸与（軽度のみ）

要介護1～5の認定基準｜身体機能・認知症状況別の詳細解説

要介護1〜5は、生活の場面で必要な援助や介助の程度に応じて分類されます。要介護度は、身体機能・認知症の有無・生活自立度を総合的に審査します。

要介護度	主な状態・判定のポイント
要介護1	部分介助が必要な場面あり。立ち上がりや移動は自力だが見守り、軽度の認知症が混在することも。
要介護2	移動や食事で部分的な介助が常時必要。排せつ・入浴も多く介助を要する。
要介護3	身体機能が低下し、ほぼ全般的に介助を要する。認知症による介護負担も増加。
要介護4	大半の活動で全面的な介助を必要とし、ほぼ寝たきりの場合も。
要介護5	コミュニケーション困難、寝たきりで全介助が必要。意思表示も困難なことが多い。

寝たきり・認知症・特定疾病に対応した介護度分類の特徴

身体機能の低下だけでなく、認知症や特定疾病による支障も介護度判定に大きく影響します。代表的な特徴は以下となります。

寝たきり：自力で体位変換できず起き上がりや立位が困難、ほとんどの場面で全介助
認知症：記憶障害や理解障害、徘徊がある場合、生活全般に監督や介助が必要
特定疾病：脳梗塞後遺症やパーキンソン病などの進行性疾患にも基づき判定

どの状態でも、家族や本人だけでは適切な生活の維持が難しいため、公的介護サービスの利用を積極的に検討することが重要です。

介護度ごとに受けられる福祉用具・住宅改修支援の利用条件

介護度によって利用できる福祉用具や住宅改修サービスに違いがあります。主なポイントをまとめます。

支援内容	要支援1・2	要介護1〜5
手すり設置	原則可	可
段差解消	原則可	可
車いす貸与	不可（一部例外）	可
特殊寝台	原則不可	可
入浴補助具	原則不可	可
住宅改修費補助	20万円上限	20万円上限

要支援状態では利用条件が限定される用具があるため、事前相談が推奨されます。住宅改修支援も介護度に関係なく対象となりますが、申請手続きや書類準備が必要です。家族や本人が安全で快適な生活を送るためにも、必要な支援活用を早めに検討しましょう。

介護認定を受けて利用可能なサービスと費用負担の詳細

介護サービスの種類一覧｜居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービスの違い

介護認定を受けると多様な介護サービスが利用でき、自宅または施設で生活支援や介護が受けられます。主なサービスを分類すると以下のようになります。

種類	代表的なサービス例	特徴
居宅サービス	訪問介護、デイサービス、福祉用具貸与	自宅でサービスを受ける
施設サービス	介護老人保健施設、特別養護老人ホーム	施設に入所して日常的なケアを受ける
地域密着型サービス	小規模多機能型居宅介護、グループホーム	地域に根ざした少人数制のケア、認知症に特化したサービスもあり

居宅サービスは自宅で暮らしながら介護支援を受けることができ、施設サービスは常時介護が必要な方のために入所できる選択肢です。地域密着型サービスは認知症の方や、住み慣れた地域で暮らしたい方に人気があります。

自己負担額と支給限度額｜介護保険利用時の費用構造と計算方法

介護サービスの利用には自己負担が伴いますが、介護認定を受ければ保険で費用の大部分がカバーされます。自己負担割合は原則1割（所得により2〜3割）です。区分ごとの支給限度額を超えると超過分は全額自己負担となります。

支給限度額と月額自己負担の早見表は以下の通りです。

要介護度	月額支給限度額（円）	1割負担（円）
要支援1	50,320	5,032
要支援2	105,310	10,531
要介護1	167,650	16,765
要介護2	197,050	19,705
要介護3	270,480	27,048
要介護4	309,380	30,938
要介護5	362,170	36,217

限度額の範囲内なら、質の高いケアを経済的負担を抑えて受けられます。

介護控除と申告方法｜税制上の優遇措置の内容と手続きのポイント

介護認定を受けている場合、該当する介護費用について医療費控除や障害者控除などの優遇措置が受けられます。主な申告ポイントは下記の通りです。

一定条件を満たす介護関連サービス費用は「医療費控除」として所得税還付対象
本人または家族が要介護認定（要支援含む）を受けている場合、「障害者控除」や相続税での「特別控除」適用も可能
申告には領収書や認定通知書など証明書類の準備が必要

控除を活用することで実際の負担をさらに減らせます。忘れずに手続きしましょう。

介護認定と介護保険の財務負担｜最新データによる平均費用と比較

最新の公的データによると、在宅介護の自己負担額は月平均約2〜4万円、施設入所の場合は月5〜15万円が相場です。要介護度が上がるほど支給上限額も増えるため、必要なサービス量と費用を見極めた利用設計が重要です。

利用形態	月額自己負担目安	備考
在宅介護	2万〜4万円	サービス利用度で変動
施設介護	5万〜15万円	居住費・食費含む場合も

申請が遅れると保険適用前の費用が全額自己負担になるため、早めの申請と必要書類の準備が大切です。支援センターや担当ケアマネジャーに相談し、不明点は事前に解消することをおすすめします。

介護認定に関わるよくある質問と悩みの解決策

介護認定はどんな人が対象か？｜受給者の条件と資格範囲

介護認定は、加齢や疾患などにより日常生活で支援や介助が必要な方を対象にしています。原則として40歳以上で、日本の介護保険に加入している人が対象となります。介護度の区分は、要支援1・2と要介護1〜5まで細かく設定されています。年齢や状態により受給できる条件が異なり、65歳以上なら日常生活に制限があれば原則申請可能です。40〜64歳の場合、特定疾病（認知症、脳血管疾患など16種）のいずれかに該当した場合に限られます。

区分	年齢条件	主な対象
要支援	40歳以上	軽度の支援が必要
要介護	40歳以上	生活全般で介助が必要

ポイント

日常的な生活動作で困難を感じたら早めの申請が大切です。
被保険者証と本人確認書類が必要なので事前に準備しましょう。

認定結果に納得できない場合の対処法｜再調査・不服申し立て手続き

介護認定の結果に不満がある場合は、所定の手続きを通じて見直しを申請できます。まずは市区町村の担当窓口に相談し、理由・状況を説明しましょう。その後、認定結果の通知から60日以内なら再調査や不服申し立てが可能です。不服申し立ては「介護保険審査会」に対して行うのが一般的で、書面申請に加えて必要な場合はヒアリングも実施されます。

再調査や不服申し立ての流れ

担当窓口に申請意思を伝える
必要書類と理由書を提出
再度調査・審査が実施される
決定通知が送られてくる

重要ポイント

一度目の結果に疑問があれば迅速に行動することが肝心です。
家族と相談しながら、主治医やケアマネジャーにもアドバイスを求めましょう。

申請中や更新手続きで気を付けるべき期限と延長措置の概要

介護認定の申請や更新には厳格な期限があります。新規や更新申請の場合、有効期限の約60日前から受付が始まり、期限切れを迎える前の手続きが重要です。認定の期限は原則12か月ですが、早めの更新申請が推奨されます。やむを得ない事情（災害や入院など）で手続きが遅れる場合、市区町村によっては延長措置を相談できます。

手続き	申請可能期間	期限切れ対策
新規申請	随時	期限なし
更新申請	有効期間満了日の60日前～満了日	延長措置を相談可能

アドバイス

期限前の確認・申請で連続したサービス利用が可能になります。
不安があれば早めに地域包括支援センターへ相談しましょう。

みなし認定制度｜入院時や特殊状態の認定扱いと申請方法

急な入院や重度の症状で通常の認定調査が困難な場合、「みなし認定」制度があります。一定の条件下で一時的に認定区分を適用し、必要なサービスを受けられます。みなし認定は病院や施設にいる場合にも利用可能で、医師の意見書や診断が必要です。申請は市区町村の窓口で手続きし、必要書類や状況説明が求められます。

みなし認定を利用できる状況例

急な入院により調査予定日までに状態が大きく変化
重度の病状で訪問調査が難しい

申請のポイント

医師・ケアマネジャーと連携し、可能な限り早く市区町村窓口で相談しましょう。
申請時には診断書や主治医意見書が必要です。

チェックリスト

状況説明ができる書類を準備
家族や関係者との情報共有を忘れずに

項目	内容例
タブレット調査	調査員の入力を即時データ化し報告時間を短縮
AI判定支援	誤差の少ない認定区分の自動提案
音声・画像記録	訪問時の状況を即時保存、書類作成補助