介護保険申請できる人の年齢条件や特定疾患と申請手続き全解説

「介護保険の申請が必要かも…」と感じていませんか？実は、【日本の高齢者人口は約3,600万人】を超え、65歳以上のおよそ5人に1人が介護保険を利用する時代です。しかし、「誰が申請できるのか」「どんな基準で判断されるのか」など、不透明な点が多く、不安を抱える人が増えています。

「自分や家族がもしもの時、適切に制度を使えるのか」「申請のポイントや落とし穴は？」―そんなお悩みを持つ方はとても多いです。

本記事では、【65歳以上】の第1号被保険者だけでなく、【40歳から64歳】で「16特定疾病」に該当する方まで、申請できる人の条件を詳しく解説します。実際に毎年【申請数は200万件以上】にのぼり、申請者の生活環境や健康状態によって必要な準備も大きく異なります。

「放っておいたら、本来使えるはずの支援やサービスを受けられず、医療費や介護負担が数十万円単位で膨らむ可能性も…」。
今この瞬間から正しい情報を知ることが大切です。

最後まで読むと、誰でもスムーズに介護保険を申請し、不安や経済的な負担を軽減できるポイントが見つかります。ご自身の状況に合った確かな判断材料を、ここで手に入れてください。

介護保険に申請できる人の全体像 – 制度の目的と利用対象を理解する
1. 介護保険制度の成り立ちと社会的背景 – 高齢化社会における位置づけ
  1. 制度の目的と仕組みをわかりやすく解説
  2. 第1号被保険者と第2号被保険者の区分と役割
2. 介護保険に申請できる人の定義 – 年齢、特定疾病の要件を網羅
介護保険申請の条件と必要書類 – 詳細な要件チェックリストと準備物
介護保険申請手続きの流れ – ステップごとの詳細解説とよくある疑問
介護保険申請可能な特定疾病の詳細 – 16疾病の解説と診断基準
代理申請の方法と注意点 – 代理人による申請を安心して行うために
介護保険申請後の手続きと問題解決法 – 認定結果・不服申し立て・区分変更
介護保険を申請しない・利用しない場合のリスクとメリット・デメリット
最新の介護保険制度改正と今後の動向 – 2025年以降のポイントをわかりやすく
介護保険に関するよくある質問を織り交ぜた詳細解説集

介護保険に申請できる人の全体像 – 制度の目的と利用対象を理解する

介護保険制度の成り立ちと社会的背景 – 高齢化社会における位置づけ

制度の目的と仕組みをわかりやすく解説

介護保険制度は高齢者や認知症などで日常生活に支援が必要な方が、安心して必要な介護サービスを利用できるよう設計されています。急速な高齢化社会の進行や生活習慣病の増加に対応し、家族の負担軽減と地域社会全体での支援体制づくりを目的としています。自宅や施設問わず、利用者が自立した生活を送れるようサポートする制度となっています。

第1号被保険者と第2号被保険者の区分と役割

介護保険には被保険者区分があり、加入・申請条件に違いがあります。

区分	年齢	基準	主な特徴
第1号被保険者	65歳以上	住民登録がある	加齢が主な要因、すべての高齢者が対象
第2号被保険者	40歳～64歳	医療保険加入	特定疾病による要介護状態のみ対象

第1号被保険者は、加齢に伴う心身の変化による要介護状態が対象となる一方、第2号被保険者は生活習慣病や特定疾病が原因の場合に限り対象となっています。

介護保険に申請できる人の定義 – 年齢、特定疾病の要件を網羅

65歳以上の第1号被保険者の条件

65歳以上で市区町村に住民票があり、認知症や脳卒中、骨折など、様々な理由により日常生活で介護や支援が必要となった場合には、誰でも申請が可能です。加齢による体力低下や生活機能の低下も申請理由となります。要介護認定を受けることで、訪問介護・デイサービス・施設利用など幅広いサービスが使えます。

40歳から64歳の第2号被保険者と16特定疾病の詳細

40歳から64歳の方は、保険料を支払いつつ、以下の16種類の特定疾病による要介護状態に限り介護保険の申請ができます。

主な特定疾病（抜粋）
1. がん（末期）
2. 関節リウマチ
3. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
4. 後縦靱帯骨化症
5. 骨折を伴う骨粗鬆症
6. 初老期認知症
7. 脊髄小脳変性症
8. 早老症
9. 多系統萎縮症
10. 糖尿病性神経障害等

このほかの特定疾病についても担当窓口で詳細を確認できます。65歳未満で特定疾病以外の理由（ケガなど）では申請できません。

申請できる人の範囲拡大と例外ケース

介護保険申請は本人だけでなく、家族やケアマネジャーなどの代理申請も認められており、申請者本人が入院中の場合でも対応が可能です。また、認知症や重度の障害等で意思疎通が困難な方も、代理人による申請が広く活用されています。

申請時の必要書類や手続きのポイント

保険証・医療保険証・必要書類一式の提出
市役所や自治体窓口での受付
入院中や施設入所中の場合の申請方法にも柔軟に対応

わからない場合は地域包括支援センターやケアマネジャーがサポートします。申請のタイミングは「介護や支援が必要だと感じた時」が目安となり、受けるサービスに直結します。申請しないと本来受けられる支援や負担軽減の権利を逃してしまうため、早めの相談と申請が重要です。

介護保険申請の条件と必要書類 – 詳細な要件チェックリストと準備物

介護保険の申請が可能な人は、年齢や健康状態に応じて明確に決まっています。申請対象となるためには、日常生活で介護または支援が必要と判断される状況であることが基本です。加えて、年齢が65歳以上であること、または40歳から64歳までで指定された特定疾病が認められていることが求められます。申請プロセスでは、事前に必要書類をそろえることで、スムーズな手続きが可能です。以下のチェックリストを確認して準備を進めましょう。

チェックリスト	必須・該当者	備考
65歳以上	必須	要介護・要支援状態なら全て対象
40〜64歳で特定疾病を有する	該当者	特定疾病16種類に限る
本人確認書類	必須	マイナンバーカードや健康保険証など
医療機関の主治医意見書	必須	指定書式で提出
代理申請の場合は委任状	該当者	家族やケアマネージャー申請時に必要

申請対象となる状態の具体例 – 要介護・要支援の違いを明確化

介護保険の申請対象となる状態には「要介護」と「要支援」があります。要介護状態は、食事や入浴、排せつなど日常生活全般にわたり全面的な介護が必要なレベルを指します。一方で、要支援は、掃除や買い物といった一部の生活動作に手助けが必要な段階で、認定されるサービス内容も異なります。特に認知症や脳血管疾患などで生活機能が低下した場合は、要介護・要支援と判断されるケースが多くみられます。自立した生活を続ける上で介護や支援がどれほど必要かという日常生活への影響が、認定の重要な基準になります。

日常生活への影響度や健康状態の基準

要介護認定の判断では、身体的な障害以外に、認知症によるもの忘れや精神的な障害も重視されます。たとえば、歩行が困難で移動に必ずサポートが必要、日常生活の大部分に介助を要する場合は要介護認定となります。対して、生活習慣の変化による軽い支援や見守りが中心となるのが要支援です。医師の診断や状態区分調査によって、どちらに該当するかが決まります。

申請に必要な書類完全ガイド – 書類の種類と入手方法

介護保険申請には各種書類が必要になります。主な必要書類は次のとおりです。本人確認書類としてマイナンバーカードや健康保険証、申請書様式、医療機関からの主治医意見書が必ず必要です。申請書類は市区町村の役所やホームページから印刷でき、医療機関で意見書をもらう際は診断が必要となります。書類の記入や取得について、自治体による詳細な案内がありますので、必ず最新の情報を確認してください。

書類名	手に入れ方	注意点
申請書	市区町村の窓口・Webサイト	記入方法は窓口で案内あり
本人確認書類	役所やコンビニ交付などで取得	有効期限内の原本が必要
主治医意見書	かかりつけの医療機関	診断結果も書かれるため早めの依頼推奨

本人確認書類、医療機関の意見書、代理申請時の追加書類

申請時は本人確認書類として、運転免許証や健康保険証、マイナンバーカードから2種類を用意しておくと安心です。医療機関の主治医意見書は、申請者がどのような理由で介護が必要かを医学的な視点で記載するものです。代理申請の場合は、家族やケアマネージャーが申請するため、委任状や代理人の本人確認書類を追加で提出する必要があります。これらの書類は市役所や町役場で確認できます。

申請代理について – 家族・ケアマネ等による代理申請のルールと注意点

介護保険の申請は原則として本人が行いますが、家族やケアマネジャーによる代理申請も認められています。代理申請をするときは、委任状と代理人の本人確認書類が必要です。市役所や福祉事務所で手続き可能で、同時に申請者本人の意思が確認されることもあります。遠方や入院中など本人が申請できない場合、家族や福祉関係者がしっかりサポートできます。また、ケアマネージャーに申請代行を依頼する場合には、事前に必要な手続きを相談しましょう。

代理申請に必要な委任状やその他書類の説明

代理人が申請する際の主な必要書類は以下の通りです。

委任状（代理申請者が家族やケアマネの場合は必須）
代理人の本人確認書類
申請者本人の介護保険証または認定に関する関連書類

特に入院中や施設入所中の場合、介護認定調査も家族立ち会いで実施されることがあります。これらの準備を怠らないことで、スムーズな申請と認定が可能になります。必要書類と手順は自治体によって異なる場合があるため、申請前には必ず市役所の窓口で最新の情報を問い合わせましょう。

介護保険申請手続きの流れ – ステップごとの詳細解説とよくある疑問

申請の開始から書類提出までのポイント

介護保険の申請は、原則として本人または家族が市区町村窓口で手続きを行います。申請窓口の対応時間は平日が多く、場所によってはオンライン申請に対応している自治体もあります。申請に必要なものは、本人確認書類と介護保険証、医師の意見書や申請書です。家族や代理人による申請も可能ですが、代理申請の場合は本人の同意書や委任状、代理人の身分証明書が必要となります。また、入院中でも申請は可能で、申請時は入院中の病院を記入します。スムーズに手続きを進めるには、書類の不備がないようにしっかり確認してから提出することが大切です。

市区町村窓口対応の具体的手順・受付時間・オンライン申請の有無

項目	内容
受付場所	各市区町村の介護保険担当窓口、役所、出張所
受付時間	平日8:30～17:15（土日祝休み、夜間窓口対応は自治体ごとに異なる）
オンライン申請	一部自治体で対応（要事前確認）
申請に必要なもの	介護保険証・本人確認書類・申請書・医師意見書
代理申請に必要なもの	委任状・代理人身分証・本人同意書

調査員による訪問調査の役割と内容解説

申請後、認定調査員が自宅や入院先を訪問し、申請者の日常生活や身体・認知状態を確認します。調査項目は全国共通で、食事、入浴、排せつなどの基本動作や認知症・認知機能、問題行動について詳細に質問されます。調査は本人だけでなく、家族や介護者にも現在の生活状況についてヒアリングを行うため、正確な実態が評価されやすい点が特徴です。調査の際は、普段の生活で困っていることや介護に必要なサポート内容をしっかり伝えることが重要です。なお、調査での受け答えは事実に基づき、遠慮せずに伝えるよう心掛けましょう。

調査で確認される生活状況の具体例と質問傾向

主な確認項目	調査内容例
基本動作	歩行、立ち上がり、着替え、入浴、食事など
認知機能	日時・場所の把握、物忘れ、会話の理解力
問題行動・精神状態	徘徊、暴言・暴力、うつ状態、幻覚
コミュニケーション	周囲との意思疎通、応答状況
生活習慣・サポート状況	日常生活の自立度、家族や介護者の支援内容

認定判定プロセスの仕組み – 一次判定・二次判定の違い

訪問調査の結果や医師意見書がそろうと、介護度の判定に進みます。一次判定は専用コンピュータによる点数化で行われ、要介護・要支援の区分が自動的に算出されます。次に、二次判定では保険・医療・福祉の専門家が個別の状況を鑑みて会議形式で最終判定を出します。判定基準は厚生労働省のガイドラインに基づき、身体機能や認知症、日常生活の自立度など多角的に評価されます。結果の通知は通常、申請から約30日以内に郵送されます。判定によって利用できる介護サービスの範囲が決まるため、判定結果の内容をしっかり確認し、不明点は自治体に相談しましょう。

判定基準とその影響、判定結果通知までの期間

判定区分	サービス利用範囲	通知までの標準期間
要支援1・2	予防サービス中心	約30日（自治体による）
要介護1～5	日常生活全面サポート、施設利用も可能	約30日
非該当（自立）	原則として介護保険サービス利用不可	約30日

ケアプラン作成とサービス開始までの流れ

判定後、要支援または要介護と認定された場合、担当のケアマネジャーや地域包括支援センターがケアプランを作成します。このプランは利用者の状態や希望、生活習慣に合わせてオーダーメイドされ、デイサービスや訪問介護、リハビリなど複数のサービスを組み合わせることが一般的です。プラン作成には家族との面談や希望のヒアリングが含まれるため、生活スタイルや不安な点をしっかり共有しましょう。

ケアプラン決定後、すぐに介護サービスの利用手続きが始まり、サービス事業者が自宅や施設でサポートを提供します。開始時期はプラン次第ですが、多くの場合、認定結果の通知直後から準備可能です。サービス内容や費用負担、今後の手続きについてもきちんと説明を受けましょう。

介護保険申請可能な特定疾病の詳細 – 16疾病の解説と診断基準

16特定疾病一覧と各疾病の特徴

介護保険を65歳未満で申請できる方は「16特定疾病」のいずれかで、生活に支援や介護が必要な場合に限られます。保険制度により明示されたこれらの疾病は主に老化に起因し、要介護状態となるリスクが高いものです。以下のテーブルで一覧と主な特徴を確認してください。

疾病名	主な特徴・状態の例
がん（末期）	根治困難な進行状態
関節リウマチ	関節の強い炎症により日常生活に支障
筋萎縮性側索硬化症（ALS）	筋力低下・進行性の運動障害
後縦靱帯骨化症	脊椎の靭帯が骨になる疾患、四肢に麻痺が起こることも
骨折を伴う骨粗鬆症	転倒による骨折から寝たきりリスクが高まる
初老期認知症	65歳未満で発症する認知症
進行性核上性麻痺	運動障害や認知機能低下が急速に進行
多系統萎縮症	小脳・脳幹などに障害、運動・自律神経障害
パーキンソン病関連疾患	パーキンソン病や類似疾患（進行性パーキンソン症候群等）
脊髄小脳変性症	小脳・脊髄の変性で運動機能の障害
脊柱管狭窄症	脊柱管の狭窄による麻痺・歩行障害
早老症	著しい老化症状が若年で出現
多発性硬化症	脳・脊髄で多発的な脱髄、運動・感覚障害
糖尿病性神経障害等	糖尿病合併症（腎症・網膜症含む）
脳血管疾患	脳卒中など脳血管障害による後遺症
閉塞性動脈硬化症	動脈の狭窄や閉塞で四肢に虚血状態が生じる

このリストに該当しない場合、65歳未満で介護保険申請はできません。対象年齢・特定疾病かどうかをまず確認することが重要です。

症状や診断のポイント、介護保険適用の目安

各特定疾病には発症年齢・経過・症状に違いがあります。生活動作の障害や認知機能の低下、介助の必要性が日常に現れるかが大きな目安となります。

疾病に固有の進行スピードや悪化傾向が介護保険申請の判断材料
認知症や運動障害による生活自立の困難さ
医師による診断と要介護認定が連動する場合に申請が可能

家族や周囲が「日常生活に明らかな変化」「繰り返す転倒」「意思疎通の困難」「短期間での状態悪化」などを感じたら、早めの相談・申請検討が推奨されます。

特定疾病の診断基準と医療機関との連携ポイント

特定疾病の診断は医師が基準に従い実施しますが、診断書の内容が要介護認定に直結するため、正確な情報提供が大切です。申請の際には、医療機関と以下の点を連携しましょう。

治療経過や検査結果、現在の症状、介護の有無などを医師に明確に伝える
診断基準は疾病ごとに定められているため、該当疾病かどうか医師が慎重に判定
診断書には進行状況・日常生活動作（ADL）の現状を書き漏らしなく記載

特定疾病の診断基準例

パーキンソン病は「重度の運動障害」「薬効の有無」まで評価
認知症は「記憶・理解力の障害」「生活動作への支障」の程度

診断書作成時の注意点

介護保険申請目的であることを必ず伝え、介護の必要性が明確な表現になるように依頼
誤字や記載漏れがあると手続きが遅れることがあるので、内容を必ず本人か家族で確認しましょう

特定疾病に関する誤解解消と質問への回答例

特定疾病について不安や疑問を持つ方は多くみられます。よくある質問をFAQ形式で解説します。

Q. 65歳未満でも全員が介護保険申請できますか？
A. 16特定疾病のいずれかに該当し、介護や生活支援が必要な場合のみ申請可能です。

Q. 病気が進行していないと申請できませんか？
A. 進行度合いよりも「日常生活で介護や支援がどの程度必要か」がポイントです。軽度でも困難を感じれば相談を。

Q. 診断書はどこで取得しますか？
A. 主治医のいる医療機関で疾病名・症状・介護状況など詳細を伝えて作成してもらいます。

誤解しやすいポイント

入院中でも申請や調査は可能です。病院のケアマネジャーや相談員に相談すると手続きがスムーズに進みます。
申請は本人以外（家族・代理人等）でも可能なので、負担をかけずに手続きを進められます。

正しい知識を持って、必要なタイミングで迷わず申請を行いましょう。家族や専門家（ケアマネジャー）のサポートを活用することで、より安心して手続きを進められます。

代理申請の方法と注意点 – 代理人による申請を安心して行うために

誰が代理申請できるのか – 法的な範囲と慣習

介護保険の申請は原則として本人が行いますが、状況によっては代理人による申請が認められています。主な代理申請者は、家族や親族、介護支援専門員（ケアマネジャー）、成年後見人などです。特に高齢や認知症、入院中など、本人の申請が難しいケースで積極的に活用されています。

下記は一般的な代理申請者の種類です。

代理申請者	説明
家族・親族	日常的な生活や介護に関わる近親者
介護支援専門員	ケアプラン作成など介護支援の専門職（ケアマネ）
成年後見人	法的な保護者として財産管理や代理行為を行う人（裁判所選任）

この制度により、本人が申請できない場合も必要な介護サービスを受けやすくなっています。

代理申請に必要な書類・委任状の書き方と提出方法

代理申請では、正しい手続きを踏むことがとても大切です。主に必要な書類は「介護保険要介護認定申請書」と「委任状」、代理人の本人確認書類などです。特に委任状は必須で、申請先の自治体指定書式を用いる場合が多いため、事前に確認するようにしましょう。

主要な書類一覧

介護保険要介護認定申請書
本人及び代理人の身分証明書（運転免許証や保険証など）
委任状（手書きでも可だが自治体公式書式利用が安心）

委任状に記入すべきポイント

本人の氏名と住所
代理人の氏名と住所
申請内容（介護保険認定など）
日付と両者の署名押印

提出は市区町村の担当窓口（介護保険課や福祉窓口）となります。正確な書類提出でスムーズな認定手続きが進みます。

入院中や高齢で申請が困難な場合の特別対応

本人が入院中や高齢で、どうしても自身で申請が難しい場合、柔軟な対応が設けられています。医療機関や施設でも代理申請の協力を依頼でき、ケアマネジャーや成年後見人がスムーズに代行します。入院中の申請では診断書や施設内での生活状況証明が追加で求められる場合があります。

高齢や認知症の方の場合、家族が不在でも、地域包括支援センターなどの相談機関が必要書類の準備や提出までサポートしています。代理申請を活用することで、必要な介護保険サービスを確実に受けることができます。

代理申請時の注意点リスト

申請書や委任状は必ず最新の書式を利用
代理人の身分証明書を必ず用意
状況によっては医師の診断書等が必要
事前に自治体の担当窓口へ確認し不備を防ぐ

代理申請の制度を正しく利用し、不安なく申請手続きを進めるために、丁寧な準備と確認が大切です。

介護保険申請後の手続きと問題解決法 – 認定結果・不服申し立て・区分変更

認定結果の具体的な見方と判断のポイント

介護保険の申請後、自治体から届く「認定結果通知書」は、要支援や要介護の区分が記載されています。この区分によって利用できる介護サービスの範囲や、月ごとに支給される上限額が変わります。認定結果を見る際のポイントは以下の通りです。

要支援・要介護の等級確認：数字が大きいほど、受けられるサービスが広がります。
認定の有効期間：期間が終了した後は再申請が必要です。
利用可能サービスの一覧：具体的にどのサービスがどれだけ使えるか確認しましょう。

不明点があれば、担当のケアマネジャーや市区町村窓口に相談すると安心です。

要介護度の意味とサービス利用範囲

介護度は、本人の心身の状態や日常生活に対する支援・介護の必要度により分類されます。主な区分とサービス内容は次の通りです。

区分	特徴	利用可能な主なサービス
要支援1・2	軽度の介護が必要	デイサービス、訪問介護、福祉用具の貸与など
要介護1～5	重度に応じて拡大	施設入所、短期入所、訪問看護、特別養護老人ホームなど

サービス内容は介護度によって制限や拡大があります。自分の状態に合った支援を受けるために、ケアマネジャーとよく相談しましょう。

認定に対する不服申し立ての流れと提出書類

認定結果に納得できない場合、不服申し立てが可能です。申請から30日以内に地方自治体の介護保険審査会へ申し出ることが必要です。不服申し立てのポイントは以下の通りです。

認定結果通知を受け取る
異議申し立て書を作成
必要書類を自治体へ提出

提出書類には、認定結果通知書・申立書・医師の意見書などが含まれます。手続き中でもサービスの一部利用は可能なケースがあるため、早めに相談しましょう。

苦情や異議申し立ての対応窓口

認定や介護サービスに関する苦情・相談窓口として、以下の連絡先が利用できます。

市区町村の介護保険課：申請・認定に関する全般
地域包括支援センター：要支援の場合の相談
介護保険審査会：不服申し立て専門窓口

市区町村によっては、電話や窓口訪問、郵送での対応も可能です。書類提出や問い合わせの際は、事前に必要事項を確認しておくとスムーズです。

認定区分変更申請の必要性と手続き

介護状態が大きく変化した場合、認定区分の変更申請が必要です。例えば、一度認定された後に身体機能が大幅に低下・改善した時は、区分変更を申請することで、より適切なサービスが利用できます。

申請手順は次の通りです。

本人または家族が市区町村窓口で申請
医師の診断書や生活状況の書類を提出
再度の認定調査を受ける

区分変更は、現在の状況に合った介護サービスを受けたい時に活用できます。

状況変化時の申請方法と注意事項

日常生活や健康状態が変化した際には、速やかに区分変更の申請を行うことが大切です。

入院・退院時や急な症状の変化時：申請を急ぐことで必要な支援が受けやすくなります。
申請に必要なもの：保険証、主治医意見書、日常生活動作の記録。
注意点：申請内容と現状が一致していない場合、変更が認められにくいことがあります。書類は正確に準備しましょう。

疑問や手続きの詳細は、担当のケアマネジャーや市区町村の介護窓口で確認することをおすすめします。

介護保険を申請しない・利用しない場合のリスクとメリット・デメリット

申請や利用を迷う理由と実際のデメリット

介護保険を申請できる人であっても、実際に申請や利用をためらう方は少なくありません。主な理由は、「まだ自分は元気だから必要ない」「手続きが複雑そう」「介護サービスのイメージがつかない」などです。申請しない場合、介護が必要になった時に自己負担が増え、家族の介護負担も大きくなる傾向があります。また、市役所などの申請窓口を利用しないまま支援が受けられるチャンスを失うケースもみられます。入院中や認知症で本人による申請が難しい場合でも、代理申請やケアマネジャーによる代行が可能です。申請のタイミングを逃すことで、必要なサポートを受ける機会を喪失するリスクが高まります。

介護サービス未利用時の負担やリスク分析

介護認定を受けずにサービスを未利用のままでいると、要介護状態の進行を早めてしまう可能性があります。下記の表で負担やリスクを比較します。

項目	介護保険利用あり	介護保険利用なし
経済的負担	自己負担は1～3割、給付対象あり	全額自己負担、負担増大
家族への負担	プロによるサポートあり	家族が全面的に負担
生活の質	安心して在宅生活や自立支援	社会的孤立や生活の質低下

自己負担額や負担軽減のメリットがある一方、申請しないと自己責任で全てを賄う必要が生じ、生活や精神面でのリスクが顕著です。

介護保険のメリットを最大限に活用するポイント

介護保険は条件を満たす人が申請すれば、専門家や自治体のサポートを受けながら、経済的負担を大きく減らせる点が最大の特長です。要介護認定を得た場合、訪問介護やデイサービス、福祉用具レンタルなど幅広いサービスが利用可能となります。負担割合も原則1割、所得に応じて2～3割です。特定疾病を持つ40～64歳の方や65歳以上の方は積極的な申請が推奨されます。家族や本人のみならず、代理人、ケアマネジャーによる申請も可能なため、負担が大きくなる前に早めに手続きを行うのがポイントです。

負担軽減や生活の質向上などの具体例

具体的な例として、要介護認定を受けて訪問介護や通所介護を活用すると、家族の介護負担が大幅に軽減されます。施設入所やショートステイなどの利用により、在宅介護だけでは難しかったケアをプロの手で受けることができ、本人の身体的・精神的な安定につながります。特定疾病の方にも専門的なサービスが提供され、生活習慣や認知症予防にも役立つ支援が提供されます。適切なタイミングで申請しサービスを利用することで、安心安全な生活環境が実現し、本人も家族も心のゆとりを持つことができます。

申請しない場合の将来的な影響と社会的背景

介護保険を利用せずサポートを受けないままでいると、高齢化社会が進む中で家族・本人ともに経済的・精神的な負担が増えます。介護費用が膨らみ、家族の就労や生活にも影響が及ぶことがあります。また、自治体や地域社会が提供する支援策の利用機会を逃すことになり、結果としてQOL（生活の質）が低下するリスクも高まります。社会全体で互いに支え合う制度設計がなされているため、資格を満たす人はしっかりと活用する意識が重要とされています。

項目	改正前	改正後
自己負担割合	原則1～2割	最大3割（所得に応じて）
申請時の必要書類	多数（複雑）	減少（簡素化）
認定までの日数	地域で差	標準化・短縮

介護保険に関するよくある質問を織り交ぜた詳細解説集

介護保険には申請できる人は誰か？ – 条件の整理

介護保険を申請できる人には明確な基準があります。主な条件は年齢と健康状態で区分されています。

年齢要件

65歳以上の方（第1号被保険者）は、要介護または要支援状態と認定された場合、病気の種類に関係なく申請できます。
40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）は、指定された16種類の特定疾病のいずれかにより要介護・要支援状態と認定された場合に限り申請が可能です。

特定疾病一覧の一部

疾病名	説明（例）
がん	末期の状態
関節リウマチ	進行性かつ重度
筋萎縮性側索硬化症	全身状態の著しい低下を伴う場合

年齢や疾病ごとに申請できる人が異なるため、自分に該当するかよく確認しましょう。

代理申請はどこまで可能か – 実務上の注意点

介護保険の申請は、本人だけでなく代理人でも行えます。

代理申請が可能な人

家族（配偶者、子どもなど）
法定代理人（成年後見人など）
介護支援専門員（ケアマネジャー）

注意点

代理申請には委任状などの書類が必要です。
本人の意思確認や事情を書面で明らかにする必要があるため、事前に自治体窓口で必要な書類や手続き内容を確認することが重要です。
代理申請時の必要書類例
- 委任状
- 申請者の身分証明書
- 代理人の身分証明書

無理のない範囲で信頼できる代理人に依頼しましょう。

申請した場合の期間はどれくらいかかるのか？

介護保険の申請から結果が出るまでの期間は自治体によって多少異なりますが、一般的な流れは以下の通りです。

申請受付後、おおむね30日以内に「要介護認定結果」の通知があります。
申請内容によっては調査や医師の意見書作成などもあり、時間がかかる場合があります。

主な流れの目安

ステップ	期間の目安
申請書提出	即日
認定調査	申請～約1週間以内
主治医意見書の提出	認定調査と同時進行
審査判定	認定調査～2～3週間
結果通知	申請から30日以内

迅速な手続きのためには、不備のない書類提出がポイントです。

入院中でも介護保険に申請できる人は対象になるのか？

入院中でも介護保険の申請自体は可能です。体調の変化や状態の悪化で必要性を感じた場合は、早めの申請を検討しましょう。

ポイント

本人が動けない場合、家族やケアマネジャーが代理申請できます。
介護認定調査は入院中の病院で受けることもできます。
入院中の医師が書く「主治医意見書」も申請時に利用されます。

ただし、入院中に介護サービスの利用開始はできませんが、退院後すぐに利用できるように準備しておくことでスムーズな生活再開が可能です。

介護申請の不服申し立てはどのように行うか？

要介護認定の結果に納得できない場合、不服申し立てを行うことができます。

不服申し立ての流れ

認定結果の通知日から60日以内に市区町村の「介護認定審査会」へ申し立てが可能です。
申請には「不服申立書」などの提出が必要です。
新たな調査や審査が実施され、再評価後に結果が通知されます。

提出先・相談窓口

市区町村の介護保険担当課
地域包括支援センター

わからないことは窓口に事前相談するのが安心です。

申請に必要な特定疾病の診断書はどう準備するか？

40歳以上65歳未満で「特定疾病」に当てはまる場合、診断書（主治医意見書）が必要です。

準備の流れ

事前に医療機関で受診し、主治医に介護保険用の意見書作成を依頼します。
指定様式の診断書を医師に作成してもらい、それを市役所や自治体窓口へ提出します。
提出時には保険証、本人確認書類、委任状（代理の場合）なども準備しましょう。

特定疾病（16種類）をスムーズに伝えるコツ

疾患名がすぐ出てこない場合は、厚生労働省や市町村ホームページの「特定疾病一覧」で事前に確認しておくと安心です。

診断書が適切に準備できているかをしっかりチェックしておきましょう。